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手术刀、疫苗和避孕套

很多人可能也知道,在出来创业前,我是一位在公立医院上班的小儿外科医生。在医院工作时,值过很多的夜班,做过很多的急诊手术。这些急诊手术里,很大一部分是刚出生的宝宝,因为各种先天畸形导致肠梗阻,生下来就没法吃东西,如果不做手术把肠子或肛门疏通,他们很快会夭折。从某种角度讲,外科医生就是这些孩子的救命恩人,当孩子奄奄一息被抱到医院,经过手术,出院时变成一个能喝能笑的宝宝,家长都会特别感激,这也能给医生带来很大的职业成就感。也正是因为这种巨大的成就感,医学生在选择专业时,一般会更愿意选择临床专业,尤其是外科,因为外科医生大刀阔斧的治疗,能给病人带来立竿见影效果,相反,公共卫生这类看不到什么成效的专业就容易被冷遇。这种选择是有道理的,工作以后,临床、尤其是外科这些专业,收入、社会地位,甚至职业成就感通常也会比公卫更高。那是不是手术刀比疫苗更有价值呢?上学时,骨科老师讲过的一件事让我很有印象,他说他们去参加国际学术会议,国内的医生讲自己做臀肌挛缩手术做了多少多少例,效果多好多好,然后有国外的医生问:为什么这么多孩子需要做这种手术?是的,儿童臀肌挛缩大多是因为用苯甲醇作为注射用溶媒而引起,如果通过流行病学调查早点发现这个问题,避免用苯甲醇作溶媒,儿童臀肌挛缩基本就不会出现,这些孩子本来就没必要来做这个手术。等出现了臀肌挛缩,外科医生手术再娴熟,再有技巧,也许也会被家长所感激,但不可能彻底抹去孩子身上的疤痕,以及治疗和手术经历给孩子心理上的影响。在这个问题上,外科医生的价值显然不能和公卫医生的价值相提并论。其实这样的事例,仅在小儿外科领域都有很多。比如马蹄内翻足,如果疾病宣教没有做好,家长没有关注到这个问题拖到很晚来治疗,或者医生没有正确的治疗观念一上来就做手术,让本来大部分可以通过石膏矫正治好的问题,也变成手术治疗了。比如发育性髋关节脱位也是一样,如果没有早发现早治疗,本来通过戴支具就可以矫正的问题,也可能变成需要做大手术来解决的问题了。其它专业也一样,比如通过疫苗控制了脊髓灰质炎,避免了孩子出现小儿麻痹症状,通过乙肝疫苗,避免了很多人得肝炎甚至肝癌,疫苗产生的这些效果,是任何一把手术刀所不能达到的效果,而且疫苗可以规模化应用,产生的效果也是也远不是任何一位外科医生所能实现的。所以,在这个层面上讲,疫苗的价值,远远大于手术刀。那为什么外科医生反而比公卫医生更有社会地位呢?我想这是因为手术刀和疫苗给人带来的体验感不同造成的。在一个孩子因为肠梗阻饱受折磨,甚至快要致死的时候,手术刀能带来起死回生的效果,能给人带来很强的获得感。就像一个人从山崖上掉下,眼看就要着地然后粉身碎骨,这时候有人伸手把你接住,这种获得感是强烈而直观的,自然很容易产生感激之情。相比而言,打疫苗的人本来就是好好的,打完之后最大的效果是没有生病,这个效果病人自己是没法感受到。就像在山崖边安装了护栏,避免了很多人掉下山崖,但因为安装好后没有人掉下去了,没有人经历坠落的恐惧和悲痛,反而意识不到护栏的好处,反而可能觉得护栏有碍观瞻。那相比于疫苗,避孕套消除病痛是不是更高效呢?从某种意义上讲是这样的,在生命诞生之前就进行阻断,自然是彻底地消除了病痛。所以孕期需要做产检,如果发现了严重的畸形,预计孩子很难存活或生存质量极差,为了不让孩子生下来活受罪,大部分家长会选择终止妊娠。也有很多人也是因为担心不能给孩子更好的生活,更快乐的人生,而自己选择了永远避孕,成为丁克。但被避孕套消除的,不只有病痛,还有人生的温暖和快乐。归根结底,我们每个人的最终结局其实都是一样的,如果没有避孕套的阻断,我们就可能拿到一张体验卡。站在个体的角度,手术刀会有很有价值,但如果站在群体的角度,疫苗的价值会远大于手术刀。我们每个人像一支支发射入空的烟花,最后都会归于沉寂。疫苗和手术刀,会让这个过程变得或长,或短,或易冷,或灿烂绽放。相关阅读:我看人类基因编辑不喜欢这个假期人生的终极能力是什么?无疾无痛时,一切能给自己带来愉悦而没有伤害的,都是美好的。进入怡禾星球,了解如何保持自己的颜值。